四十多名工农兵学员端坐在座位上，桌面上整齐摆着厚厚的《外科学基础》教材。

经历过上周五阶梯教室的学术交锋，再没人敢小瞧这位年轻过头的叶老师。只是大家心里都在犯嘀咕，大四已是毕业班，基础理论早学完了，这位特聘讲师第一堂课会怎么讲？

教室门推开，叶兰花夹着一摞牛皮纸档案袋走了进来。

走进教室时，胸口还一阵阵酸胀，她面上却半点不显。

“上课。”

她走到讲台前，没翻开讲桌上的教材，直接把那本厚书推到了角落。

“在座的各位同学，入学前基本都在公社卫生院、厂矿医务室或者部队卫生队干过，有的甚至抓过好几年药、包扎过不少外伤。”

叶兰花扫视台下：“课本上的基础解剖和常见病，任课老师已经教了三年，我不再重复。我的课，只讲临床生死。”

她解开档案袋的绕线，抽出一张油印的病历卡。

“现在，所有人把课本合上。假设这里没京大教室，前线野战医院的抢救室。”

台下接连响起书页合上的声响，所有人齐齐坐直身子。

叶兰花在黑板上写下一个病例：“患者，男，二十八岁，卡车侧翻挤压伤。送达时重度休克，血压测不出，右侧胸廓塌陷，极度呼吸困难，伴骨盆骨折、腹腔大出血嫌疑。”

她点向第一排男学员：“你现在是当班主治，病人随时会咽气，三十秒思考，第一步做什么？”

男学员额头见汗，大声回答：“重度休克，第一步应该立刻建立静脉通道，快速输血补液，推注升压药！”

叶兰花面无表情：“病人死了。坐下。”

男学员僵在原地：“可书上就是这么写的！”

“后排穿蓝衬衫的女同学，你来救。”叶兰花没给对方解释的机会，“二十秒。”

女同学嗓音发紧：“骨盆骨折伴内出血，应立刻推入手术室，剖腹探查止血！”

“还没进手术室，病人在走廊就窒息咽气了。坐下。”

接连两个答案都被判定抢救失败，教室里瞬间静了几分，人人心里发紧。

叶兰花用粉笔点向黑板：“病历中清楚地写着，胸廓塌陷，极度呼吸困难！这极大概率是肋骨骨折引发了张力性气胸。气体只进不出，肺叶被彻底压瘪，连心脏和大血管都被挤偏了。”

“病人一口气都喘不上来，你们就算灌十袋血、剖开肚子，他照样在三分钟内活活憋死！”

台下一片死寂。

“临床抢救讲究先救命、后治病，抓最致命的死结！”

叶兰花飞快画出胸腔简图，“碰到这种问题，哪怕在泥地里，第一步也是找最粗的注射针头，直接从锁骨中线第二肋间扎进去排气，只要十秒钟释放高压，肺能重新张开，你才有资格谈输血和剖腹止血！”

“当然，课本上的方案没有错，但那是伤者呼吸通畅的前提下。记住，死神不会按背书的顺序出牌。战场、车祸抢救，永远先掐住最要命那一环。”

学生们后背发凉，手中的笔飞快记录着。这种带着血腥味的实战拆解，他们闻所未闻。

这一堂课，叶兰花接连抛出三个凶险棘手的急症病例。

下课铃响起时，竟没有一个人动弹，所有人都眼巴巴望着讲台，意犹未尽。

叶兰花把讲义收进牛皮纸袋，系好绳子。

“纸上谈兵终觉浅。你们还有半年就要毕业奔赴各大医院和部队，光在教室里听我讲，练不出救命的手。”

“这周五下午，总院心外科有一台复杂先天性心脏病合并瓣膜畸形的修补手术，由我主刀。”

“我会挑十个课堂表现最好的学生，进手术室观摩。谁想看真刀真枪的手术，这周的临床案例分析作业，拿真本事出来说话。”

话音刚落，她走出了教室。

身后，静了两秒的教室闹翻了天。

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