张小北三指搭上寸关尺，脉象弦紧而涩。

弦主痛，涩主瘀。这是典型的“瘀血阻络，不通则痛”之象。

再加上左尺脉偏沉偏弱，重按之下有滞涩不流之状。

再让她换了一只手，左右两边的脉象对称。

久病及肾，腰为肾之府，腰间盘的退行性病变，在中医看来跟肾精不足、筋骨失养脱不开干系。

他又让老太太伸出舌头看了看。

舌质偏暗，舌边有几处不明显的瘀点，舌苔薄白而腻。

舌暗有瘀点是血瘀之象，苔腻则是湿浊内停的表现。

滑倒之后，局部气血受损，离经之血化为瘀，瘀血不去，新血不生，疼痛自然缠绵不愈。

这时候，脑海深处《阴阳玄医经》的金色篆字悄然浮现：“腰痛之症，不外虚实两端。实者，瘀血、寒湿、湿热阻滞经络；虚者，肾精亏耗、肝肾不足、筋骨失养。”

“脉弦涩而兼沉，舌暗有瘀点，乃‘跌仆损伤，瘀血内停，经脉痹阻’之候，属实证范畴。”

“然肾气本虚，故虚实夹杂。治宜活血化瘀、通络止痛为主，兼以补肾壮骨。”

张小北睁开眼，心里有了底。

老太太这个情况，确实有腰椎间盘突出的器质性病变，但当下最让她痛苦的，是滑倒造成的局部瘀血阻滞和气滞血瘀。

那些瘀血堵在经脉里，不通则痛。

单纯的膏药只能缓解表皮，红花油揉按虽然能活血，但如果手法不对或者力度过重，反而会加重局部软组织的损伤和水肿。

他收回搭脉的手，抬眼看向老大爷：“大爷，您刚才说在镇卫生院拍了片子，片子带来了吗？”

“带了带了！”老大爷连忙从随身挎着的那个灰布包里掏出一个塑料袋，里面装着两张胶片，“就这个。”

张小北接过塑料袋，抽出里面的x光片，走到诊桌侧后方的阅片灯前，“啪”地一声打开灯箱。

白色背光瞬间把胶片照得通透。

腰椎的椎体、椎间隙、棘突一一清晰地呈现在眼前。

周秀敏也凑过来半步，伸长脖子看着。

张小北的目光顺着腰椎自上而下扫过，最后停留在l4-l5节段。

“大爷，镇卫生院之所以建议手术，主要是大娘这个l4-l5，已经压扁了，只剩下窄窄一条缝。”

“镇卫生院应该是判断髓核被挤出来，顶到了后面的神经根上，才让大娘痛不欲生。”

老大爷听得眉头紧皱，赶忙问：“那……那这个挤出来的东西，能治回去不？能不挨刀子不？”

“能治回去，不用挨刀子。”

“那个挤出来的‘髓核’，它不是骨头，通过药物消除炎症和水肿，就能使其慢慢‘脱水’、‘萎缩’、‘回缩’。虽然这个过程需要一段时间，但是可以治回去的。”

_l