“先说今天这个最典型的，生冷不洁饮食引发的急性肠胃炎。”

“第一看诱因。有没有乱吃生冷、隔夜、不洁食物，有没有喝生水、贪凉受凉。”

“今天你们几人统一喝了山泉水，集体发病，这就是最直观的流行病学诱因，优先锁定肠胃问题。”

“第二看症状。急性肠胃炎核心就四个：阵发性腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹泻。大多伴随轻微低热、浑身乏力畏寒。”

“最重要的一点，疼痛位置。普通肠胃炎疼痛基本集中在胃脘、脐周，是隐隐作痛、绞痛、窜痛，疼痛位置不固定，按压之后会稍微缓解，或者只是单纯压痛，不会剧痛难忍。”

讲到这里，陈平特意加重语气，教他们区分易混淆的重症。

“我再教你们怎么区分，避免误诊漏诊，把大病当成小病治，这是行医大忌。”

“如果是阑尾炎，疼痛一开始可能在上腹，几小时后一定会固定在右下腹。”

“按压剧痛，松手瞬间更痛，也就是反跳痛，患者不敢直腰、不敢走动，走路颠簸都会剧痛。”

“如果是胃肠痉挛，痛得很急、很猛，但持续时间短，热敷、喝温水能快速缓解。”

“一般不发烧、不拉肚子，你们四个就是单纯痉挛，问题不大。”

“如果是胆囊炎、胆结石，痛在右上腹，会伴随恶心反胃、口苦，吃油腻食物会加重。”

“如果是腹膜炎、肠穿孔，那是板状腹，肚子硬得像石头，一碰就剧痛，患者根本不让你按压，还会高烧、休克，属于急症重症，必须立刻转诊。”

“还有泌尿系结石，是腰腹绞痛，会放射到后腰、腹股沟，大多伴随尿频、尿急、血尿，和饮食无关。”

陈平讲的很细，甚至比课堂的上老师讲的还要细致。

几个人听得恍然大悟，之前在书本上背得晦涩难懂的病症区分，此刻结合真人病例，瞬间通透。

夏雨桐立刻举手发问：“陈医生，那我们以后遇到病人肚子疼，就先问诱因、看位置、摸肚子、看有没有发烧拉肚子，就能基本确诊是吗？”

“对。”陈平点了点头。

“无设备辅助，就靠‘一问二看三触诊’。”

“一问饮食、受凉、排便、既往病史。”

“二看面色、体温、精神状态。”

“三手动触诊，区分压痛、反跳痛、肌肉紧张。”

“普通急性肠胃炎，痛在脐周、有生冷饮食史、伴低热腹泻、无反跳痛、精神状态尚可，基本就能百分百判定。”

“这种轻症，中医温中散寒、和胃止痛，西医补液解痉，都能治。”

“但如果症状对不上，千万别盲目用药，必须优先排查重症，拿不准就及时转诊，宁可谨慎，绝不侥幸。”

刘子轩听得格外认真，忍不住感慨道：“陈医生，书本上从来不会教得这么细，学校只让我们背定义，根本不知道实际要怎么区分病症。”

张磊也开口道：“今天真是学到真东西了，比在教室上一个月课都管用。”

陈平笑了笑，“这就是为什么需要你们实习的原因，我们医学生，学校学到的东西，和在医院实践的东西，是有很大出入的。”

“我们这一行，需要的更多是实践经验，而非书本上的理论知识。”

“现在我再提醒你们一句，你们一定要记住了。”

“山里的溪水、泉水，看着清澈透亮，没有泥沙浑浊，但里面的大肠杆菌、寄生虫卵、微生物，肉眼完全看不见。”

“城里人长期喝自来水、纯净水，肠胃菌群娇嫩，根本扛不住原生态生水的刺激。”

“以后不管去哪实习、上班，再看见所谓的山泉水、纯天然生水，一律别喝、别碰，也别让患者盲目饮用。看着干净，不代表无害。”

“学医先自保，再救人。自已都不懂规避风险，以后怎么给病人规避风险？”

五个人有些羞愧的低下头，自已就是学医的，竟然连基本的常识都不懂。

看到五个人都没有什么大碍，陈平起身说道：“好了，你们都回宿舍休息去吧。”

“雨桐，你晚上看着点李萌萌，如果她还继续发热，你就喊我。”

“恩，知道了，陈医生。”夏雨桐点了点头。

五个人回了宿舍，陈平也回到自已的宿舍，躺在床上，看了一眼时间，竟然都已经十一点多了。

“睡觉……”

陈平脱掉衣服，蒙上被子，呼呼大睡起来。

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