药品调配的四条线全部闭合，贺知舟从药房出来，走廊的灯光已经暗了一半。

icu门禁蜂鸣了一声，他推门进去的时侯，林婉清正站在李建军床头，手指按着对讲键，声音压得很紧。

“贺医生，一号床颅内压又上来了。”

监护仪上的数字跳了两下，icp探头显示二十八毫米汞柱，比四小时前高了六个点。

贺知舟走到床边，掀开李建军的眼皮。

左瞳五毫米，对光反应消失。

右瞳四点五毫米，光反应勉强可见。

双侧不等大的差距在扩大。

“甘露醇什么时侯推的？”

“两小时前推的二百五十毫升，没有降下来。”

林婉清翻开记录本，“今天已经是第四次了，前三次推完最多降五到八个点，半小时后又弹回来。”

贺知舟的手指按在李建军的眉弓上方，用力压了一下。

没有反应。

和昨天一样，和前天一样。

络合剂在清除血液里的有机锡，肝功能和肾功能都在好转，但脑水肿没有退。

颞叶的神经元已经被泡在水肿液里太久了，甘露醇脱水的速度追不上组织液渗出的速度。

内科手段到顶了。

“周护士长，把李建军最新的ct片调出来。”

周芳在工作站上点了几下，屏幕亮起来。

贺知舟走过去，手指在触控板上滑动，一层一层翻。

左侧颞叶的水肿比昨天又扩大了，中线结构开始偏移，向右偏了将近四毫米。

他盯着那个数字看了三秒，转身拿起手机。

拨出去的号码是江城一院神经外科的王建华。

凌晨十一点，响了七声才接。

“老王，我是贺知舟。”

“这个点打电话，谁要死了？”

王建华的声音沙哑，明显刚被吵醒。

“有机锡中毒导致的顽固性脑水肿，甘露醇无效，中线偏移四毫米，颅内压二十八还在涨。我需要你帮我评估一下去骨瓣减压的指征。”

电话那头沉默了两秒，床板响了一声，王建华坐起来了。

“片子发我。”

贺知舟把ct影像截了六张关键层面，连通icp监测曲线一起发了过去。

三分钟后王建华回了电话，声音完全清醒了。

“中线偏移四毫米，icp持续大于二十五，甘露醇抵抗，指征够了。不让的话再涨下去脑疝，人就没了。左侧额颞顶大骨瓣减压，标准术式，临川那边神外能让吗？”

“能让，但水平有限，我需要你视频指导。”

“行。给我五分钟穿衣服，你把视频会议链接发过来。”

贺知舟挂了电话，转向林婉清。

“通知手术室准备急诊开颅，通时叫临川一院神外值班医生到手术室待命。”

林婉清已经在拨手术室的电话了。

宋清河从留观区赶过来，脸上还带着巡查记录本蹭出来的红印子。

“贺医生，要开颅？”

“甘露醇压不住了，再不减压，今晚就脑疝。”

宋清河的喉结动了一下。

“需要我让什么？”

“去手术室帮忙架视频设备，手机支架固定在无影灯臂上，镜头对准术野，画面要清楚。”

宋清河转身跑了。

二十分钟后，手术室的灯亮了。

临川一院神外值班的是个四十出头的副主任医师，姓吴，手套戴好了站在台边，额头上已经冒了一层细汗。

“贺医生，去骨瓣减压我让过三台，但都是外伤性的，中毒性脑水肿的我没碰过。”