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刀口退后以后，高铮没有醒来。

他仍躺在csicu的病床上，镇静药维持着，气管插管接着呼吸机。无肝素crrt在床旁低声运转，枸橼酸泵和补钙泵并排亮着。

右足背的声音回来了。

很弱。

断续。

护士每次把多普勒探头压上去，都要等两三秒，才能从沙声里分辨出那段细得快断掉的搏动。

胫后还在。

足趾仍凉，但皮温没有继续往下掉。

张明辉在趋势表上写的是“未继续恶化”。

血小板从十九爬到二十七，又到三十一。心外总住看了眼数字，没有说轻松。胸腔引流没有突然增加，敷料干，穿刺点没有活动渗血，可三十一仍然是三十一。

沈苒那边，crrt滤器已经跑过了之前三只滤器加起来都没撑住的时间。

她只在净化记录里补了一句：继续监测。

pf4免疫检测阳性已经进了病历。

功能实验还没回。

诊断栏里写着：临床高度疑似hit，pf4免疫检测阳性，功能实验待复核。

字在系统里。

但字拦不住一袋液体。

上午交班后，责任护士准备更换动脉压管路维护液。

新袋子还没挂上。

护士忽然停住。

她把标签转过来。

肝素化生理盐水。

那只袋子悬在半空。

刘亚楠正从床尾经过，脚步停住。

她没有看护士。

她看那张标签。

几秒后，她把那袋冲洗液从治疗盘里拿出来，平放在移动台上，标签朝上。

“不是你的问题。”

护士抿了一下唇。

“维护模板里默认带出来的。我看见标签才停。”

刘亚楠点头。

“所以不是你的问题。”

林述站在床尾，目光从那袋液体移到医嘱终端。

csicu主责医生已经走过来，打开动脉压管路维护模板。

默认

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这一次，屏幕弹出红色提醒。

当前患者存在肝素相关严重不良反应

用药禁忌警示。请确认是否禁用肝素及肝素相关制剂。

主责医生没有点确认。

他关掉模板，改选普通冲洗维护路径。

刘亚楠看着那条红色提醒消失，才把那袋肝素化冲洗液放进退回处理盒。

“这次是系统拦了。”

“这次是系统拦了。”

护士低声重复：“系统拦了。”

刘亚楠看她一眼。

“交班还是要说。”

护士点头。

“第一条。”

“不是只说禁肝素。”刘亚楠说，“说查所有入口。冲洗、封管、预冲、抗凝、介入药盘。”

沈苒把净化记录单拿过来。

“crrt这边也不能只写无肝素。”

她把原来那行“无肝素crrt”划掉。

“无肝素不是空着不管。”

她在旁边压缩成几项：无肝素预冲，局部枸橼酸，回体侧补钙，滤器后和患者端离子钙监测，酸碱和乳酸监测。

“少写补钙和采血点，这个模板就是错的。”

主责医生看了一眼林述。

林述没说话。

这是沈苒的专业边界。

沈苒又补了一句：“局部枸橼酸只管滤器，不替代人体内抗凝。”

血液科医生在电话那头接了一句。

“这句要写。”

主责医生点头。

“净化路径由肾内确认。”

沈苒说：“我签净化建议。”